Vad menas med fokala symtom

Termen " partiell attack "ersätts av en"fokal attack". Termen " sekundär generaliserad "ersätts av" med fokus på en bilateral tonad klon."En patients epilepsi klassificeras utifrån vilka typer av attacker patienten har, orsaken till epilepsin och eventuellt epilepsisyndromet. Varje sjukdom behöver enhetlig terminologi för att säkerställa kommunikation och utveckling.

Epilepsi, som är en mycket heterogen sjukdom när det gäller orsaker och uttryck, är inget undantag. Den internationella Epilepsiorganisationen Ilae, International League against Epilepsy, publicerade nyligen tre viktiga dokument som presenteras här i den svenska versionen: en ny klinisk definition av epilepsi [1] Klassificering av en ny attack [2] [2] en ny klassificering av epilepsi [3].

Den nya definitionen av epilepsi definieras konceptuellt som en hjärnsjukdom som kännetecknas av en långvarig tendens till oprovocerade epileptiska anfall [4]. Tidigare ansågs denna trend dokumenterad, och en person har epilepsi efter två oprovocerade epileptiska anfall. Denna definition har nackdelar, till exempel att vissa sjukdomar i hjärnan orsakar en så hög risk för fortsatta anfall att det i praktiken behandlas som om epilepsi redan finns efter en attack.

Därför har ILAE släppt en ny definition av klinisk epilepsi [1]. Enligt detta, som tidigare, kan diagnosen epilepsi fastställas efter två oprovocerade epileptiska anfall, men också efter en attack överstiger risken för ytterligare anfall 60 procent under de närmaste 10 åren, vilket motsvarar den risk som vanligtvis observeras efter två anfall. En diagnos kan också ställas efter den första fångsten, om den kliniska bilden motsvarar ett känt epilepsisyndrom.

Det mest uppenbara exemplet på en situation med mer än 60 procent risk att utveckla ytterligare anfall är en person som hade de första oprovocerade fakta om attack 1, vilket enligt stroke. En enskild läkare ska göra en allmän bedömning av risken för återfall och avgöra om kriterierna för epilepsi är uppfyllda [1, 4]. I många kliniska situationer finns det för närvarande ingen specifik kunskap om risken för ytterligare anfall.

Därför är två anfall fortfarande grundregeln, men på lång sikt är tanken att mer kunskap ska ge en tidigare diagnos. ILAE betonar att beslutet om behandling är skild från frågan om det finns en diagnos - en hög risk för anfall kan motivera behandling, även om diagnosen epilepsi inte har fastställts. Diagnosen epilepsi ses sällan över, och konsekvenserna av en felaktig diagnos i form av stigma, biverkningar av droger och begränsningar i livet är stora [5].

Därför bör diagnosen göras av läkare med god kunskap om sjukdomen. Nya epileptiska anfall av anfallsklassificering har hittills beskrivits med klassificering från uppdelning i partiella enkla eller komplexa respektive generaliserade anfall. ILAE har infört en ny attackklassificering. Den nya klassificeringen syftar till att förenkla kommunikationen om epilepsi och sträva efter vardagliga uttryck.

Ambitionerna i översättningen är desamma, med respekt för det svenska medicinska språket när det är möjligt. Attacker kan klassificeras med hjälp av en grundläggande eller mer detaljerad klassificeringsfigur 1. En attack klassificeras enligt om den har fokus eller en generaliserad början. Attacker där början inte kan lösas klassificeras som attacker med en okänd start.

Fokala anfall delas sedan upp baserat på om de har en inverkan av medvetandet. Det räcker att medvetandets inflytande existerar under någon del av attacken så att attacken klassificeras som sådan. Också om attacken är motor eller icke-motor. Den fokala starten av attacken kan vara så kort att den inte märks kliniskt. Följande attackegenskaper bör observeras och registreras: början av en attack med sensoriska, autonoma eller motoriska uttryck som fanns några känslomässiga eller kognitiva fenomen av medvetande eller inte.

Epileptiska manifestationer kan ibland misstolkas och fördröja diagnosen av en tumör. Med följande symtom bör kliniken vara särskilt medveten om möjligheten till eventuella underliggande epileptiska anfall: plötsligt sätta kortsiktiga svårigheter i tal afasi i avsaknad av andra fokala symtom ALLA typer av symtom på kortsiktiga fokala förluster i störningar av övergående känslor och parash plötsligt skjuter känslomässiga, autonoma eller hallucinatoriska symtom på symtom eller hallucinatorisk, desorientering, vad menas med fokala symtom och stereotypa rörelser kan indikera en epileptisk epileptisk status, det vill säga långvarig pågående konvulsiv aktivitet utan kriminologi drottning blanka motorfenomen.

Men bara några av patienterna har huvudvärk som de enda debutsymtomen; Som regel finns det andra symtom som leder till diagnos av hjärntumör. Smärtan av huvudvärk beror på den kittlande smärtan, känslig för intrakraniella strukturer och blodkärl. Hjärnvävnaden i sig är okänslig för smärta. Huvudvärk kan vara ospecifik och liknar initialt spänningshuvudvärk eller migraines.In processen med svullnad eller ödem, mer karakteristisk smärta uppstår gradvis på grund av en ökning av intrakraniellt tryck: ökad smärtintensitet vad menas med fokala symtom tiden är förknippad med illamående och kräkningar.

Ibland lindras smärtan efter kräkningar eller en ökning av den vanligtvis dåliga effekten av konventionella analgetika, och det värsta för eftermiddagen förvärras av en tillfällig ökning av trycket, till exempel Valsalva manövrering, såsom hosta och nysning. Om det intrakraniella trycket fortsätter att öka, se ytterligare symtom. I Avsnitt 7. När det gäller obstruktiv hydrocephalus som ett resultat av en tumör som påverkar vätskeflödet kan Ventilmanövrering och huvudpositionsförändringar orsaka plötsliga korta, intensiva huvudattacker i samband med illamående, kräkningar och ibland medvetande.

Medulloblastom, ependymom och germline är de vanligaste typerna av tumörer som finns i den bakre gropen eller i mittlinjen och medför risk för att utveckla hydrocephalus. Förändringarna kryper och kan ibland vara svåra att upptäcka vid en klinisk undersökning, och det är inte alltid klart för patienten själv, så du bör fråga släktingar. Undantaget är en blödande tumör, eftersom sjukdomen är snabb, som i stroke.

På grund av hjärnans plasticitet är det ovanligt för symtom på fokalförluster i långsamt växande tumörer såsom IDH-muterade gliom, som är Grad 2 och 3 DA54C51CFAF-B5DE-3cace6e5af bilden av symtom beror på tumörens position. Tabell 3.

Allmänna symtom på ett fall i samband med tumörregimen i hjärnan, cerebellum och hjärnstammen.