Utvärdering kbt

Historiskt sett utvärdering kbt exponering ägt rum för att minska tillvänjningen till obehag, det vill säga det obehag som orsakas av stimulansen. Den mest effektiva exponeringsformen kallas in vivo-exponering och sker i verkliga situationer. Muskelavslappning och exponering genom virtuell verklighet var förknippade med lägre resultat. Andningsövningar och Invivo-exponering testades positivt av patienter, men hade liten verklig inverkan.

Typer av exponeringsterapi Se även: Posttraumatiskt stressyndrom x Narrative impact treatment eller narrative impact therapy är en psykologisk behandling som är anpassad för personer som har upplevt krig och tortyr. Enligt en systematisk granskning av de forskningsresultat som granskats och kommenterats av SBU är det möjligt att nätverket lindrar posttraumatisk stress hos personer med sådana erfarenheter.

Målet är att omorganisera fragmentariska traumatiska minnen till en sammanhängande historia. Klienten möter svåra livshändelser med terapeuten och utforskar de känslomässiga, fysiologiska, kognitiva och beteendemässiga svaren som skapade händelserna. Vid den sista möjligheten till terapi överförs den skriftliga historien till klienten. I de studier som sammanställdes i en systematisk granskning gjordes ansträngningar tre till tolv gånger, i minst 90 minuter per fall.

Behandlingen består av två delar: exponering och kognitiv omstrukturering. Exponeringen syftar till att extrahera den starkt negativa reaktionen som följer. Detta görs under säkra omständigheter, så att patienten kan vara i en miljö eller utföra traumaliknande åtgärder tills rädsla eller andra obehagliga reaktioner börjar minska, den så kallade in vivo-exponeringen.

Eftersom patienter regelbundet genomför diagnosspecifik självbedömning med Madrs-s Montgomery-Osberg Depression Assessment Scale för depressionssymptom [4], Pdss-SR Panic Disorder Server scale för paniksyndrom [5] och en mindre social ångestskala, chefen ges möjlighet handla relativt snabbt om avvikelser eller tecken på negativa konsekvenser. Detta är en del av rutinerna för att förbättra patientsäkerheten; du kan sedan kontakta patienten via e-post eller telefon om det behövs.

I slutet av behandlingen erbjuds patienterna ett fysiskt uppföljningsbesök för att utvärdera resultaten och bedöma eventuella behov av ytterligare åtgärder. Patienten har tillgång till utvärdering kbt material, men stöder inte psykologi efter avslutad behandling förrän efter behandlingsstart utvärdering kbt på webbplatsen och livskvalitet och livskvalitet efter behandlingsstart.

Kort väntetid för behandling i många år-behandlades hos 4 patienter med 4 patienter, varav 2 för depression, 1 för paniksyndrom, social ångestsyndrom och från slutet av 23 patienter för IBS. Cirka 40 procent av de inkluderade patienterna hade annan samtidig psykisk sjukdom, förutom indikationen på själva behandlingen. Cirka 40 procent hade symtom i mer än 10 år och cirka 25 procent i mindre än 1 år.

Det visade sig att de efter många års lidande kontaktade Internet som första hjälpen-försök, men också att de hade eller hade flera andra kontakter med behandling inom primärvården och psykiatrin. Förutom dessa behandlingar har ytterligare användning av internetbaserad KBT överförts till kliniken som en del av kontrollerade studier, inklusive för tvångssyndrom, hälsoångest och sömnlöshet.

De årliga behandlingsvolymerna visas i Figur 1. och efter bearbetning visar det att effekten för alla behandlingar uppnåddes efter mätning. De rapporterade behandlingsresultaten tillämpas på pågående aktiviteter. Delar av dessa rapporterade resultat publicerades tidigare [], men antalet behandlade personer utökas avsevärt i denna rapport och tillämpas på en längre uppföljningsperiod.

Figur 3 illustrerar förändringen i effekten av behandlingen över tiden. De förväntade trenderna indikerar en positiv utveckling genom åren när det gäller att uppnå resultat efter avslutad behandling. En delvis förklaring till detta kan vara depression och paniksyndrom, som den rapporterade förekomsten har ökat i början av behandlingen år efter år och att förbättringsskalan därmed blir större.

Förändringen i hälsorelaterad livskvalitet mäts med EQ-5D Euro Caffice of Life - 5 mätningar [11], som visas i Tabell 2 och figur 4. EQ-5D är en etablerad skala inom svensk och europeisk hälso-och sjukvård, och den är också väl lämpad för psykiatri. Utslagsincidens och behandlingsresultat varierar mellan olika sjukdomar, men jämförbarheten är bra i varje utvärdering kbt. EQ-5D är bland annat känslig för symtom som ångest och depression.

Sjukdomar med mer kontinuerliga symtom i dessa områden, såsom ångestförväntning vid paniksyndrom och depression vid depression, ger vanligtvis ett större utslag vid ekvation-5D med effektiv behandling än sjukdomar utvärdering kbt stora episodiska symtom, såsom situationsrelaterad ångest vid syndrom social ångest. Kvalitetssystemet för efterföljande och rationell utveckling av Internetpsykiatrin på psykiatrin i sydväst i Stockholm inledde sin verksamhet med regelbunden assistans och tjänade inledningsvis invånare i hela Stockholms län.

I enlighet med den nya patientlagen möts också kandidater från andra distrikt. Den avgörande faktorn i byggflödet och resursprocesserna för blocket var ett genomtänkt kvalitetssystem. Kvalitetssystemet, som infördes från början, tränger in i verksamheten med en beskrivning av mål, arbetsflöden, metoder för implementering och förbättring. Feedback och affärsutveckling underlättas systematiskt genom att de åtgärder som rapporteras till patienter rapporteras till en databas kopplad till en elektronisk plattform för efterföljande statistisk bearbetning tillsammans med andra uppgifter för den pågående processen.

Det nationella Distributions-och Kvalitetsregistret, en nationell plattform för Internetbaserat stöd och behandling, har utvecklats av Vårdledningen med stöd av Sveriges Kommuner och landsting i SKL och staten. De flesta distriktsråd har anslutit sig till användningen av plattformen, och sedan April har en nationell kvalitetssäkring av denna nya metod för medicinsk behandling genomförts.

Med hjälp av utvärdering kbt medel för kvalitetsregistreringsinitiativet genom SKL kunde vi starta en resa under skapandet av det nationella Kvalitetsregistret för Onlinebehandling, Svenska Siber Internetbehandlingsregistret [12]. Siber lanserades och fokuserar initialt på fyra psykiatriska indikationer: depression, paniksyndrom, social ångestsyndrom och generaliserad ångestsyndrom.

Indikationerna expanderar när fler behandlingsprogram införs i regelbunden vård. Anslutna enheter kommer att få feedback i realtid om förlusttid och behandlingseffekter, samt stöd för att skapa vårdprocesser. Internetmedierad KBT-Stockholm psykiatrins svenska modell är engagerad i den kliniska implementeringen av Internet-KBT, med nu lång erfarenhet av ångest och depression [] och IBS [13].

Utvecklingen fortsätter inom flera områden med aktiva forskargrupper i Sverige och internationellt [14].